為新生兒或早產兒動刀,難度有多高?台灣電動按摩床小兒外科醫學會秘書長、馬偕醫院小兒外科主治醫師張嘉宇曾為六百公克的小病人動刀,不僅手術要用放大鏡放大視野,出血量更不能超過一罐養樂多,而且要精密計算,不能讓任何一滴血白流。

三總小兒外科主治醫師林介文表示,小兒外科手術包山包海,除了心臟、腦部和骨科外的其他部位,十八歲以下新生兒、幼童或少年的急重症全包辦。有些孩子才有的指標性手術,如新生兒無肛症、食道或膽道閉鎖等,若合併先天性心臟病,光是麻醉就面臨大的風險。

以無肛症來說,其中最困難的泄殖腔異常,一年不到四例,林介文表示,在孩子小小身軀裡,可能陰道、尿道和肛門全融在一起,必須分割且重建功能,一新竹電動床般外科醫師不擅長於在小身體動刀,視野有局限、動作又要極盡輕柔。

僅有孩童會罹患的神經母細胞瘤,許文明形容,動起刀來就像宜蘭電動床對著一顆橘子,必須剝掉果肉保留外面一絲絲纖維,一根都不能斷,因為這是連結生命的血管和神經;也好比對著大樓,不能碰到鋼筋,只能盡力摘掉水泥清除癌瘤,手術極其耗時費工,非成人手術所能想像。

目前可把上述手術做好的小兒外科醫師屈指可數,加上案例不多,開刀數難累積,張嘉宇說,難以吸引新血,得靠目前在崗位上的醫師抱持熱忱,持續耕耘。

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