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一直以來，我市把破除“看病難”“看病貴”作為重大民生工程，把百姓的期待作為市委、市政府的施政藍圖，緊扣關鍵、突出特色、註重實效、創造經驗，全力推進我市公立醫院綜合改革。
啟動5個多月以來，我市公立醫院綜合改革全面推開，分級診療制度不斷完善，城鄉居民基本醫保制度整合順利，書寫瞭醫改紅利惠澤全市人民的新篇章。
回歸公益
是怎樣的原點，撬起醫改的動力?
單純以市場化、商業化為導向的醫療衛生服務模式，不僅導致藥價“蹭蹭”上漲，醫療資源多集中在台中月子中心費用大醫院，基層醫療機構生存現狀堪憂，“倒金字塔”的醫療模式讓老百姓抱怨紛紛。難題迫在眉睫，而改革也由此展開。
3月1日零時，我市城市公立醫院綜合改革大幕徐徐拉開。
12傢城市公立醫院啟動瞭藥品零差率銷售，同步調整醫療服務價格和醫保支付政策。
此次醫改，讓公立醫院回歸“姓公”本質，明確政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，政府逐步增加投入，降低城鄉居民就醫成本。
建立高效的政府辦醫機制。為加快城市公立醫院管辦分離，履行政府辦醫主體職能，成立瞭市屬公立醫院管理委員會，由市政府分管領導擔任市醫管 委主任，市政府協管副秘書長、市衛計委主任擔任副主任。出臺瞭《欽州市市屬公立醫院管理委員會工作規程》，邁出“管辦分離”堅實的一步，對市屬公立醫院的 資產、財務、人事、薪酬、績效、管理目標、政策投入等方面的重大事項實行決策和監督。同時，還建立總會計師制度，參與醫院重大財務、經濟事項的決策並對執 行情況進行監督。
控制醫療費用不合理增長。市衛計委聯合發改、財政、人社、物價部門印發《欽州市控制公立醫院醫療費用不合理增長實施方案》，明確瞭26項監 測指標的控制要求，通過落實政府投入台中產後護理機構主體責任、嚴控公立醫院規模、轉變公立醫院補償機制等11項主要措施，初步遏制瞭醫療費用不合理增長的勢頭。
3—7月，全市12傢城市公立醫院平均藥占比下降到28.3%，達到城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右的要求;衛生 材料收入占醫院醫療總收入的下降到9.33%，達到自治區低於13%的要求;診查、床位、治療、手術和護理收入總和占醫院醫療總收入的比例下降到 28.22%，達到自治區低於30%的要求，取消藥品加成減少的合理收入4222萬元，破除瞭“以藥養醫”的舊機制。
惠及百姓
近期，市民梁靖潔在市第一人民醫院消化內科一科門診就診。“我習慣性胃痛，來做瞭胃鏡，查出是糜爛性胃炎，從此就得多次到醫院報到。”
在首次檢查中，梁靖潔請醫生龐美志為她檢查病情。在查看胃鏡檢查報告單、化驗單、心電圖後，龐美志仔細詢問一些病癥，再為梁靖潔開具處方。“首次診療包括材料費、麻醉費、西藥費等在內的花費一共669.06元，由醫保卡全部支付。”拿到收費票據後，梁靖潔仔細敲算，覺得價格是實惠的。“後來復診瞭兩三次，醫生一般診療費0.5元，西藥費114.52元，全部由醫保卡支付。”
井然有序的候診環境、態度親切的醫護人員、幹凈整潔的就醫場所……越來越人性化的醫療服務讓越來越多的群眾更願意在傢門口看病：能花更少的錢，享受更優質的醫療服務。
31歲的欽北區居民陳德娟到欽北區人民醫院就診，不台中坐月子中心推薦再擔心“看病貴”。“檢查費、化驗費、西藥費等前後加起來接近2000元，醫保統籌支付 1022元，我自己就支付瞭920多元。”說起看病，陳德娟原來還有過顧慮，現如今，她不僅放寬心，更連連誇贊：“醫生護士很親切，我原以為要支付很大一 筆錢，現在報銷完自己才掏瞭920多元，松瞭一口氣。”
市民對我市破解“看病難”帶來的紅利贊不絕口，得益於一直以來我市不斷探索醫改新路子。通過持續努力，初步建立現代醫院管理制度，城市三級 醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重降低。與此同時台中產後之家介紹，全市已組建市婦幼保健院醫聯體和靈山縣中醫醫院醫聯體兩個醫聯體促進優質醫療資源下 沉，提升基層醫療服務能力。
後勁推動
欽北區那蒙鎮那蒙村委貧困戶黃振松左髖關節疼痛3年多，今年5月查出左、右側股骨頭壞死，全身多處通風關節炎並形成痛風結石，因擔心費用太 貴遲遲不敢進行手術治療。近期病情加重，他來到市第一人民醫院進行手術，按照政策，他4萬台中月子中心親子房多元的醫療費幾乎全額報銷。“真的要感謝政府，感謝幹部們的幫助 啊，是醫保救助制度給瞭我新生命啊!”
在深化醫保支付制度改革中，目前我市已建立以付費總額控制、按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，探索按疾病診斷 相關組付費方式，逐步減少按項目付費。加快推進臨床路徑管理，逐步擴大按病種付費的病種數和覆蓋面。實施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的 30%，實行按病種付費的病種不少於100個。
目前，我市醫改已逐漸進入深水區。隨著經驗探索和實踐行動不斷取得突破，醫改不斷得到強有力的後勁推動：完善公立醫院管理體制，建立公立醫 院法人治理結構;繼續控制公立醫院醫療費用不合理增長;建立以公益性為導向的醫院考評機制，健全與公立醫院功能定位相適應的績效評價體系;建立以付費總額 控制，按病種付費、按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式;加強信息化建設，利用信息技術手段的運用，提高公立醫院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費 用審核、財務和預算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出。
醫改的目標任務已經明晰，未來值得全市人民拭目以待。欽州，將以更大的力度和舉措，走出破解醫改難題的新路子，向人民交出一份滿意的答卷。 (記者 賴昕)
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